胰腺癌的症状有哪些?
胰腺癌的症状有哪些?
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我岳父就是胰腺癌刚去世。我陪伴他五个月,最典型的症状就是疼痛。一天要吃三次止痛药,他跟我说,怕临终时,会受不了。去世前一天,我帮他贴上芬太尼,最后很平静的走了,没有痛苦。这是一种高级镇痛药,像创可贴一样大,只有主治医生才可以开三张,一张管三天,一百五十多一张。
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胰腺癌是名副其实的癌中之王,病情发展快,整个病程短,一旦出现明显症状,以中晚期居多。胰腺癌有哪些症状呢。
1.黄疸 进行性加重的黄疸是胰腺癌最典型的症状,尤其是胰头癌,黄疸出现较早。由于胆总管被肿瘤侵犯或者受压,使得胆汁排泄梗阻,无法通过十二指肠乳头进入肠道。因此这种黄疸属于梗阻性黄疸,表现为小便浓茶样,大便呈白陶土色。
2.疼痛 不管肿瘤位于胰腺头部或体尾部均有疼痛症状,60%~80%的病人表现为上腹部疼痛,有的表现为饱胀痛,有的为钝痛,有的出现放射痛。疼痛一般和饮食无关,起初多数较轻,呈持续性疼痛逐渐加重。绝大多数疼痛病人病情已进入中晚期,无手术机会。腰背部疼痛病人意味着病期晚,预后比较差。
3.消化道症状 比如上腹部饱胀不适,恶心呕吐,腹泻,脂肪泻,食欲不振,甚至出现黑便。这是由于胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良,是消化酶分泌减少,影响食欲。另外胆道梗阻后胆汁和胰液不能进入十二指肠,消化功能明显下降。
4.糖尿病 由于胰腺分泌胰岛素功能下降,会出现血糖异常。若糖尿病患者出现持续性腹痛,或老年人无明显诱因突然出现糖尿病,或原有糖尿病而近期突然病情加重时,应警惕发生胰腺癌的可能。
5.全身症状 常在初期即有消瘦、乏力,这种症状与胰腺癌发生部位无关,由于胰腺癌恶性程度高,肿瘤细胞大量的摄入营养物质,在消化道肿瘤中,胰腺癌造成的体重减轻最为突出,发病后短期内即出现明显消瘦,很多病人同时出现乏力、低热,身体逐渐虚弱。部分病人胆道梗阻合并感染时,亦可有寒战、高热。
6.精神症状 部分胰腺癌病人表现出烦躁、抑郁、个性改变、焦虑等精神症状,这个与胰腺癌患者多有顽固性腹痛、睡眠差以及食欲不振等有关,这些症状容易对精神和情绪产生影响。
7.腹水 绝大多数晚期胰腺癌患者会出现腹水,腹水与肿瘤转移至腹膜有关,也与患者长期进食少,严重低蛋白血症有关。
胰腺癌早期可无任何症状,而且由于胰腺位置较深,较小的肿瘤有时候普通CT都难于发现,这也是胰腺癌很难被早期发现的原因。所以当出现上述任何症状要及时至医院检查。
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胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。胰腺癌早期的确诊率不高,治愈率很低,5年生存率小于1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。本病发病率男性高于女性。
胰腺癌的危险因素有以下几个:吸烟、饮酒、高蛋白高脂肪饮食、糖尿病、遗传、环境污染等,此外慢性胰腺炎与胰腺癌的发病存在一定关系。了解胰腺癌的早期症状,可以帮助我们做到早发现、早诊断,并且实现疾病及早治疗的目的。胰腺癌早期症状有哪些呢?
一是腹痛。腹痛是最常见的症状,四分之三以上的患者都有此症状。疼痛开始时较轻,逐渐加重,早期疼痛范围广泛不易定位,为性质较为模糊的腹部饱胀不适、胀痛、隐痛或钝痛等。肿瘤压迫或侵蚀腹腔神经丛,出现腰背疼痛,同时偶可并发胰腺炎。
二是皮肤黄染、小便发黄等。胰腺癌长在胰腺头部位可能发生梗阻性黄疸,出现皮肤黄染,尿色加深呈现浓茶水漾,大便颜色发白,皮肤瘙痒。
三是消瘦。消瘦是本病的重要临床表现之一,90%的患者有迅速而明显的体重减轻出现。
要注意早期症状与糖尿病的区分,有的人刚开始出现消瘦情况,并检测出来血糖高,可能会误以为自己是患上了糖尿病,错把它当做糖尿病来治疗,这种情况是非常可怕的,可能会延误病情,因此发现上述症状应该及时去医院做检查,排出炎症、肿瘤等。
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从事肝胆胰外科10年,见过很多的胰腺癌患者,他们表现的症状总结如下:
一、疼。
经常见于上腹部,有时候向腰背部放射。最初可以忍受,到后来整宿睡不着,甚至疼得躺不下。这往往是胰腺癌侵犯周围神经的表现。
二、黄。
特别是胰头部的肿瘤,因为压迫或者侵犯了胆总管,导致胆汁排出不畅,进而皮肤巩膜黄染,小便赤黄,大便白陶土色。
三、痒。
梗阻性黄疸的病人,血中高胆汁酸会导致皮肤瘙痒难耐,有些病人因为痒把身上抓得到处是伤痕。
四、瘦。
短期内体重急剧下降,甚至有患者因为周围人说“你最近瘦了好多呀”而高兴,结果过两天因为疼痛一查,是胰腺癌。
以上是四大常见症状。还有些不太常见的症状:
五、胰腺炎。
因为胰腺癌压迫了胰管,造成远处胰液排出不畅,引发了胰腺炎。等胰腺炎稳定了,再去查,发现在胰腺炎背后还隐藏着胰腺癌。
六、突发的2型糖尿病。
因为胰腺癌的逐步长大,影响了胰腺的内分泌功能,导致胰岛素分泌不足,于是查体发现血糖升高。
七、油便腹泻。
胰腺癌肿块,压迫堵塞了胰管,胰液无法分泌到肠腔内,油性食物就无法被胰脂肪酶分解,表现为无法控制的油性腹泻。如同正常人喝了香油一样,拉出来的东西油腻腻的。
八、其他部位肿瘤,特别是查体发现肝脏多发占位。
常规体检中,都包含腹部B超一项,肝脏的B超是最简单的。很多晚期胰腺癌患者,体检一看肝脏有好多肿瘤,赶紧进一步做上腹部的CT或者磁共振,发现了元凶——胰腺癌。
为什么一开始B超看不到胰腺癌呢?这也怪不得B超医生,因为胰腺这个器官特别隐匿,潜伏在胃的后面,还被十二指肠等包绕着,这些空腔脏器往往会导致超声波无法探测到其病变。所以靠得住的胰腺检查,还是增强CT或者增强MRI,所以体检中比较难发现胰腺癌。
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胰腺癌是恶性消化道肿瘤之一,其诊断和治疗都很困难的癌症。因为胰腺癌发生的部位隐蔽,早期症状不明显,所以其早期检出率低。而中晚期胰腺癌的手术效果差,很快出现周围侵犯和远处转移。所以胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤之一,所以胰腺癌被称为"癌中之王"。著名的乔布斯就是因为胰腺癌去世的。
胰腺癌的发生与什么因素有关?
目前胰腺癌的发生因素尚未明显,可能与高蛋白、高脂肪饮食,吸烟喝酒,慢性胰腺炎,遗传因素和环境因素有关。
胰腺癌有什么症状?
胰腺癌有什么样的症状,取决于这个癌肿长在什么位置。胰腺分为胰头、胰体、胰尾部。
1.黄
如果长到胰头部,会压迫胆管,会出现尿黄,脸黄身体黄等症状,容易被发现。但是,也并不是每个人都这么好彩,癌肿的生长不会专门挑部位。
曾经一个35岁的女性朋友就是因为脸黄3天,上腹部疼痛一周就诊,眼睛的巩膜也是黄的,像这样的情况,有经验的医生马上会想到胆道系统有问题了,马上做CT。很遗憾,就是发现了胰腺癌,并且已经失去了手术机会,才35岁。
2.痛
但是如果出现在胰体部,就没有黄的症状,病灶小的时候,不会被发现,也没有症状,等在癌肿长大了,会出现上腹部疼痛,放射性腰背部疼痛。无论癌肿长到哪个位置,后期都会出现疼痛。很多患者是因为上腹部疼痛就诊发现胰腺癌,但是很可惜的是,大部分的人已经是晚期,并且生存期也不长了。
3.恶性呕吐、消化不良
会出现消化系统症状,恶心呕吐,食欲不振。很多人这样的症状,都被误以为胃不好,去做胃镜,说是胃炎。但是做胃镜是看不到胰腺的。所以真的是受不了了才去做CT发现是胰腺癌,那时候已经晚了。
4.腹部肿块
出现腹部肿块,说明已经很晚期了。癌肿已经很大,并且有可能出现了转移。
这是一个45岁男性胰腺癌患者CT图,因为腰背部疼痛就诊,发现胰腺体部肿块,侵犯周围血管,失去手术机会。所以呀,腰背痛不一定都是腰椎的问题,胰腺癌也可以出现。
如何早期筛查胰腺癌?
胰腺癌是高度恶性肿瘤,预后极差,容易侵犯周围和远处转移,所以早期诊断和治疗尤为重要。
定期体检,是筛查胰腺癌重要的临床手段,因为胰腺癌都是没有症状的,如果要等到出现了症状才去检查,已经是无力回天的晚期。
要筛查胰腺癌最好的检查方式是上腹部CT/MRI平扫+增强扫描,不要做超声。超声对胰腺显示不够清晰,还容易受到胃肠道的肠气干扰。
我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。
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